元氣鬱金香

這是追蹤文。即使有乾眼症的困擾，目前為止我的視力還是維持在最佳狀況喔。

因為眼睛天生偏乾，Lasik過後居然出現暫時性視力模糊的狀況，只好在紐約就診，讓美國的醫師追蹤檢查。同時我也回報給高雄的劉院長，讓他知道我的視力狀況如何，因為院長擔心我的視力模糊是起因於角膜瓣發炎，萬一不幸碰到這種狀況，就非得回台灣就醫不可了。

好險，我請美國的Behan醫師把症狀寫給我之後，我終於瞭解細菌感染的部份叫做瞼板腺發炎，不是角膜瓣。而且為了跟劉院長溝通，Behan醫師幫我寄我的眼睛顯微照到台灣，並幫我寫下症狀說明：Light superficial punctate stain on corneas. Meibomian glands  some pus/ woxy expression. Behan醫師推測我的眼瞼油脂腺分泌異常可能是Lasik手術前就有的狀況，是手術後乾眼更嚴重才讓這個問題浮現。

劉院長看了照片，認為瞼板腺發炎不見得是細菌感染，導致這結果的成因很多。無論如何，最好還是尊重美國醫師的意見，不要亂改他的處方籤。尤其眼瞼清潔、熱敷、魚油，可以改善眼瞼油脂腺分泌異常，我每日遵守Behan醫師的這個處方一定可以改善瞼板腺發炎症狀。

我從作手術時到目前復原期，對劉院長的印象都非常好。除了有問必答外，他從看診到說話都很謹慎，讓我非常有信賴感：尤其是百忙中還抽空讓遠在紐約的我諮詢術後的疑難雜症，該直說的話他也開誠布公，實在是對患者非常盡力的好醫師。

話說回來，美國的Behan醫師老開給我超貴處方籤，繼開完超貴抗生素Vigamox外，這次開的是Restasis(麗眼達)。 台美兩地的健保都不給付麗眼達，我在美國得付$260拿藥. 而且Restasis得用3-6個月才見效，我不想砸錢在不一定對我有效的產品上，尤其我本來就知道Lasik手術後6-12個月，被切斷的神經未長出來，乾眼症狀就是會比之前更嚴重，所以私以為6個月之後開始用麗眼達也不遲。 

很怪的是，從Vigamox到類固醇眼藥水FML，同藥廠生產的產品在台灣的價格就是美國的一半。

我知道美國的醫療險超貴是貴在訴訟保險上，但是藥物費用怎麼也如此昂貴，這我就不曉得理由了。總之，美國這個好訴訟的國家，搞到羊毛出在羊身上，最後大家都得幫醫師藥商們均攤上法院的成本開銷，最後得利的只是律師吧。有時看到如此龐大的醫療賬單，就暗自決定年老後絕對不要待在美國，光是醫療賬單就會讓人過著貧窮生活～。我可能要用預算理由跟Behan醫師解釋我為什麼沒有遵照他的醫囑拿藥，這種講法比較委婉，畢竟Restasis對美國人來說也是爆貴的藥啊。

從我在高雄/紐約兩地看診的心得來說，我更理解同業之間的尊重。我覺得雙方本著專業，都希望給患者更好的服務，而我自己身為患者，連醫學名詞都聽不太懂，除了對雙方醫師都誠實以告外，還要用婉轉的方式包裝我的決定，，才不會讓雙方醫師有不愉快的感受：你到底要聽誰的？

Behan醫師檢查非常仔細，而且他很在乎劉院長的意見，所以我很信任他的專業。而劉院長為了我的狀況特地加班處理，也讓我非常感動。有一次是他中午12點看完診，還特地請助理安排skype視訊瞭解我的狀況：另一次是領藥的事，院長居然熬夜熬到2:30am回給我長長一封信，把他的診斷用800字email寫給我。如果不是在乎患者追蹤治療的醫師，怎麼可能花這麼多工夫在一個人身上呢？

經過這次台美兩地諮詢的經驗，我才知道我做Lasik的醫院居然有行銷部門追蹤大家的blog，暗地關心患者的術後滿意狀況。光是這番工夫就讓我暗自佩服。即使我只是照實貼出我的心得，也很隱晦的提動手術的眼科，他們還是找得到，讓我見識了台灣人肉搜索的功力。

我現在都很乖的在起床後+睡前清潔眼瞼，然後熱敷，並且每天隨餐吃兩顆1000mg Omega魚油，順便加維他命B群，希望維持神經復原處於最佳狀況。目前為止我都沒有眩光、光暈、重影、夜視力下降的問題，像大多數動過前導波LASIK手術的人，我的滿意度超級高。

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圖說：每次Behan醫師用棉花棒擠壓我的瞼板腺分泌都讓我痛得哇哇叫。我不知道淚液層這麼複雜，由內而外又可細分為脂肪層、水樣層及黏液層等三層。這三層都可能因分泌不足而造成乾眼症。沒有油脂鎖住水分，也一樣會乾眼呢。